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牛樟芝治疗肝脏疾病
文章作者:宏珍宝 发布时间:2020-11-07

一、病毒性肝炎

1、病毒性肝炎有几种临床类型?各型的临床特点如何?

据第5次全国传染病学术讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》的规定 ,肝炎分为以下5大类:

1)急性肝炎 又可分为(1)急性无黄疸性肝炎,临床症状轻且较少,转氨酶活性增高水平较高,肝脏有时轻度肿大。(2)急性黄疸性肝炎 血清胆红素升高,尿呈茶色,病程常呈自限性,预后良好。

2)慢性肝炎 乙、丙、丁三型肝炎及乙肝病毒抗原携带者都可转为慢性肝炎。轻者症状多不明显,肝功指标仅1-2项轻度异常。重度患者症状明显或持续,可有肝病面容、肝掌蜘蛛痣或肝脾肿大,转氨酶反复或持续升高,白蛋白减低,白球比例倒置,胆红素升高,凝血酶原活动时间徘徊于60-40%之间,中度患者介于轻重者之间。

3)重症肝炎 根据病程中出现黄疸时间小于1周者为超急性,大于1周,小于4周者为亚急性;大于4周,小于8周者为急性重症肝炎。

4)淤胆性肝炎 黄疸明显,可持续3周以上,伴发热皮肤瘙痒,明显肝肿大及大便灰白等。血清直接胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇谷氨酰氨转移酶明显升高。肝功损害不明显,血沉加快,尿胆原阴性。

5)肝炎肝硬化 肝脏缩少,质地变硬,脾脏肿大,门脉高压症。根据黄疸的有无及转氨酶的升高与否,又可分为活动性肝硬变与静止性肝硬变两种类型。

 

2、我国病毒性肝炎发病率情况怎样?

我国病毒性肝炎年发病率为950/10万,为美国的41倍,据流行病学调查,甲型肝炎呈地方性流行,与经济状况,卫生意识及卫生设施等密切相关。农村高于城市,学校、工厂等人口密集地区发病率高。我国属发展中国家。成人血清中甲肝病毒抗体(抗HAV)阳性达80%(40--95%)左右,阳性者说明既往有过甲肝病毒感染。乙型肝炎多为散发性,无一定的流行周期及季节性,我国是乙肝高发区,人口中的65%感染过或正在感染乙肝病毒,HBsAg阳性率为9.68%--10.09%。孕妇中有近1/10为乙肝病毒携带者,如未接受乙肝疫苗等预防,携带病毒的母亲在2年左右,60%可传染给新生儿。我国约有1.2亿乙肝病毒携带者,约有1/4最终发展成为肝炎、肝硬化。丙型肝炎的流行性特点与乙肝相类似,多数与输血及输血制品有关血液或肠道外途径传染他人,可与丙肝、乙肝同时感染。

 

3、急性肝炎主要症状及体征有那些?

由于感染肝炎病毒类型不同及个体免疫功能差异,临床上出现的症状轻重不一。可有以下症状:(1)发热:甲型及戊型肝炎多见,常在发病早期,黄疸未出现前易被误诊为感冒,呈低、中度发热,3-5天自行消退,乙肝起病较慢,发热较少见。(2)全身乏力:以早晨起来更明显。(3)消化道症状:厌食、厌油、恶心腹胀、便秘或腹泻。(4)肝区隐痛不适,检查时可发现肝肿大。(5)部分患者可出现全身皮肤、巩膜黄染、尿呈浓茶色。

 

二、甲型肝炎

1、甲型病毒性肝炎是怎样传染上的?

甲型肝炎病毒主要通过粪便排出体外,经粪-口途径传播。其方式有以下几种:

(1)日常生活接触传播:这是甲型肝炎最主要的传播方式,也叫间接传播。主要通过被甲肝病毒污染了的手、食具、用具和玩具等再污染食物后经口传入而感染。

(2)水源传播:这是引起甲型肝炎暴发流行的主要传播方式,多发生于暴雨和雨季之后。病人的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染了周围环境,尤其是水源。

(3)食物传播:主要是食用了被污染的食物引起,特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与蔬菜,或煮得半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、蚬子、蛤蜊和毛蚶等。此外,苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介。

 

2、甲肝能发展为慢性肝炎吗?

一般来说,甲肝绝大多数呈自限性,极少慢性化。甲肝即使呈迁延经过,但仍为良性过程,肝组织学并无明显的病变。但少数甲肝,不仅在临床上呈迁延经过,而且肝组织学亦有明显的慢性化改变,表现为门脉区纤维化,部分门脉区之间有结缔组织狭条相连结,不同程度的淋巴细胞浸润,且超越界板,部分达到小叶区,小叶区可见个别细胞脂肪变性和肝细胞坏死,肝组织结构基本正常。由此可见,对于甲型肝炎发展成慢性化的问题应引起足够的重视。

 

乙型肝炎

1、乙型肝炎有哪些临床特征?

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的肝脏炎症性损害,是我国当前流行最广、危害最严重的一种传染病。其潜伏期为45-180天,易感者通常在受感染后的3个月左右发病。临床表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹胀及腹泻等,部分病人有发热、黄疸,约50%患者起病隐匿,临床症状多不典型甚至无症状,仅在体检时发现。少数患者病程迁延或转为慢性,有的发展为肝硬化甚至肝癌;还有个别病例病情发展迅猛,肝细胞大片坏死,成为重型肝炎;而相当一部分患者则是无症状的乙肝病毒携带者。

 

2、急性乙型肝炎为什么会转为慢性?乙型肝炎慢性化的因素有哪些?

据统计,急性乙型肝炎转为慢性乙型肝炎的病例国外约为5%-10%;国内则为18.7%-30.2%,甚至更高些。而导致急性乙肝慢性化除遗传与种族因素有关外,还有以下几个方面的原因:

(1)急性隐匿起病的无黄疸型乙肝患者:由于65%感染者并不发病,或表现为短暂的恶临床型症状,仅出现轻度的一过性的疲乏和食欲不振,大多数受感染者并不介意,故得不到及时的休息和治疗,容易转为慢性乙肝。

(2)机体免疫功能低下者:如肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病及行血液透析患者,一旦感染乙肝病毒,极易转化为慢性肝炎。而乙肝患者急性期使用肾上腺皮质素等免疫抑制剂治疗者,常因体内的免疫机制平衡失调,而使急性转为慢性。

(3)既往有其他肝炎或肝病史,或有并发病症者:这些人再度感染乙肝病毒时,极易转为慢性肝炎且预后不良及其它慢性病,如原有酒精中毒性肝硬化或并发血吸虫病、华支睾吸虫病、疟疾、结核、溃疡及糖尿等。

(4)其他原因:过劳、酗酒、吸毒、使用损害肝脏的药物、营养不良及其他病原微生物的严重感染或孕妇等,均可使乙肝由急性转为慢性。

临床上如果转氨酶升高超过45天、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)持续阳性达12周以上、e抗原(HBeAg)8—10周以上不转阴者,就有可能发展为慢性乙型肝炎。

当乙型肝炎病毒侵入人体后,约65%的感染者并不发病仅表现为短暂的亚临床症状,出现轻度、一时性疲乏和纳差,大多数受染者并不介意,乙肝慢性化主要有以下几方面因素:

(1)最初感染乙型病毒时的患者年龄。资料表明:新生儿感染乙型病毒,约为90%-95%要成为慢性携带者;儿童时期感染乙型病毒约20%;成人约10%发展为带病毒状态。

(2)急性期无黄疸型肝炎患者比急性黄疸肝炎患者更容易发展为慢性。前者与不能得到及时休息和治疗有一定关系。

(3)免疫力低下者。如肾移植,肿瘤,白血病,艾滋病,等患者在感染病毒后常容易演变为慢性化。

(4)有其他肝炎或肝炎史的患者,再感染乙型肝炎病毒时不仅容易急性转为慢性,而且预后较差。如原来就有酒精性肝硬化或血吸虫病、结核病、糖尿病的等疾病的患者也同样要注意。

(5)其他因素。如急性期的肝炎患者过渡劳累,酗酒,性生活过渡,吸毒,应用损害肝脏的药物,营养不良或有其他微生物的严重感染的均有可能转变成为慢性化。

临床上发现转氨酶持续高水平超过一个半月不降者,急性乙型表面抗原持续阳性12周以上,乙型e抗原阳性8-10周以上不转阴者,就有可能发展成为慢性化。

HBsAg阳性的急性乙型肝炎患者中,其自然阴转率为85%,持续慢性率15%。凡HBsAg持续阳性者均演变为慢性乙型肝炎及带毒者。

 

3、乙肝病毒主要通过哪些途径传播他人?

(1)经血传播:如输入全血、血浆、血清或其他血制品,通过血源性注射传播。

(2)胎源性传播:如孕妇带病毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿感染等。

(3)医源性传播:如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一;血液透析患者是乙型肝炎传播的对象。

(4)性接触传播:近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定:乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径,这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。

(5)昆虫叮咬传播:在热带、亚热带的蚊虫以及吸血昆虫,可能对乙型肝炎传播起一定作用。

(6)生活密切接触传播:与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触,唾液、尿、血液、胆及乳汁,均可污染器具、物品,经破损皮肤、粘膜而传播乙型肝炎。

 

4乙肝的治疗

4.1肝病病人须注意错误的用药心理有哪些?

  众所周知,慢性肝病至今尚无特效药物,病毒性肝炎都是一种自限性的自愈性疾病,故急性病毒性肝炎只需适当的对症治疗,除重型外,大多数会自愈康复,对慢性病毒性肝炎则自愈过程漫长,至少有1/3左右会发展至肝硬化,而能够帮助其自愈过程的有效药物,国内外公认的目前还是干扰素、拉米夫定,但毒副作用明显。在临床上“保肝药物”却异常之多,希望大家不能只看“药物说明书”,真正有效的药物实在很少,不少病人追求新药,喜欢多用药,不重视食补而强调药补,转氨酶轻度升高非要用药,这是错误的认识,甚至连不少医务人员也存在这种不正确的看法,必须逐步纠正。

4.2正确认识治疗乙肝的效果 ?

患上乙肝后,无论是病人还是病人家属,都迫切想知道目前病人的治疗效果怎样,而大多数人认为只有“两对半”全部转阴才是乙肝治疗的唯一目的。其实,这种观点是非常不正确的,也不符合目前乙肝治疗的实际情况。目前治疗乙肝的目的为:

(1)阻止病毒复制 治疗乙型肝炎的主要目标是解除肝脏病变和改善远期预后。乙肝病毒不断复制是导致慢性乙肝进展的根本原因,因此持续地抑制或消除病毒复制是治疗的关键。

(2)减轻肝脏炎症和坏死 当肝细胞受感染,免疫反应可在肝内造成炎症和坏死,这是肝病的一种活动性病变,并且可能是最可逆的。如果减轻了炎症-坏死活动,也就阻断了由此引起的肝纤维化和肝硬化。

(3)改善长期预后 阻止肝脏损害的进展,可防止发展成为肝硬化,预防乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝细胞癌发生,延长生存期。

总之,从目前治疗乙肝的情况来看,“两对半”转阴不是治疗的唯一目的,尤其对于慢性乙肝病人而言,防止病情的继续恶化(如反复发作、引起肝硬化、肝癌等),则更具实际意义。
(此资讯来自于百度互联网)

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